Rehabilitacja po zabiegu operacyjnym barku
Specjalistyczna rehabilitacja barku jest czescia terapii zespolu bólowego barku. Czasami sama wystarcza do usuniecia bólu.
Rehabilitacja jest niezbedna&edsp;&edsp;przed zabiegiem&edsp;&edsp;w celu mobilizacji barku, pozwala takze pacjentowi lepiej poznac fizjologie tego krancowo ruchomego zespolu stawów.
Rehabilitacja konieczna jest w okresie pooperacyjnym i jest gwarantem dobrego wyniku
Dziekujemy szczególnie panom Ph, Watrin i A. Gosp. Server za pomoc w&edsp;&edsp;zredagowaniu tego artykulu.
1. Kinezyterapia wykonywana przez terapeute w czasie leczenia zachowawczego; schorzenia, cele oraz zasady wykonywania:

Tendinopati z bolesnym konfliktem podbarkowym

Zapaleniu kaletki

Zwapnieniu sciegna + bolesny konflikt

Decentracji glowy

Wzmocnienia depresorów glowy kosci ramiennej (obly wiekszy, najszerszy grzbietu, piersiowy wiekszy, podlopatkowy, obly mniejszy i pogrzebieniowy)

Unieruchomienie bierne wszystkich odcinków

Wspomagana mobilizacja czynne z centracja

Bez cwiczen przeciwko oporowi

Bez cwiczen bloczkowych

Na koniec seansu wcierka do barku

Nauka cwiczen, które pacjent wykonuje w domu

Zabiegi reczne wykonywane przez terapeute zajmuja ok. 30 min zaleznie od pacjenta






2. Po plastyce wyrostka barkowego (artroskopowy zabieg z powodu tendinopatii na skutek konfliktu podbarkowego)

1. okres (od o do 15 dnia po zabiegu)

-Temblak P/Bólowo

-Czynna Mobilizacja Lokcia I Reki

-Masaz Okolicy Lopatkowej, Wcierki, Elektroterapia O Dzialaniu P/Bólowym

-Bierna Pelna Mobilizacja, Bezbolesna- Wszystkich Segmentów

-Centracja Glowy Kosci Ramiennej-Ruchy Wahadlowe

 

2. okres (od 15 do 45 dnia)

-Czynna pelna mobilizacja wspomagana, bezbolesna, (jezeli wczesniej uzyskano pelna ruchomosc bierna)

-Cwiczenia czynne ekscentryczne

-Cwiczenia izometryczne rotatorów zewnetrznych przeciwko oporowi

Terapia manualna ok. 30 minut zaleznie od pacjenta

 

 

3. Rehabilitacja po chirurgicznej rekonstrukcji rotatorów (artroskopowej lub metoda mini otwarta)

1 okres (0 do 21 dnia)

-Czynna mobilizacja lokcia i reki z ochrona nerwu lokciowego na poziomie lokcia

-Pelna mobilizacja, bezbolesna barku w pozycji siedzacej ponad poduszka odwodzaca

-Ruchy centrujace, wahadlowe

-Nauka toalety, ubierania

-Zamrazanie, elektroterapia p/bólowa

-Rotacja statyczna

-Wzmocnienie depresorów glowy kosci ramiennej i jej centracja

-Cwiczenia w wodzie od 15 dnia

2 okres (21 do 45 dzien)

-Stopniowe zmniejszanie odwodzenia ramienia

-Poczatek cwiczen czynnych wspomaganych w pozycji siedzacej, wspomaganych przez druga konczyne jezeli uprzednio osiagnieto pelna bezbolesna ruchomosc bierna
­-Cwiczenia izometryczne w ustawieniu pionowym, stopniowo wlaczane cwiczenia ekscentryczne

 

3.okres (powyzej 45 dnia)

-Definitywne usuniecie poduszki odwodzacej

-Cwiczenia czynne wspomagane barku

-Cwiczenia izometryczne rotatorów zewnetrznych stopniowane

-Cwiczenia z oporem nie wczesniej niz po 3 miesiacach od zabiegu

Terapia manualna ok. 30 minut, zaleznie od przypadku



 

4. Po zabiegu operacyjnym stabilizacji stawu ramiennego (artroskopowy zabieg Bankarta lub przeniesienie wyrostka kruczego)

1 okres (0 do 8 dnia)

-Zastosowanie ortezy utrzymujacej lokiec przy tulowiu

-Natychmiastowe czynne cwiczenia reki i lokcia.

-Zamrazanie, elektroterapia p/bólowa

 

2 okres (8 do 30 dzien)

-Usuniecie unieruchomienia utrzymujacego lokiec przy tulowiu

-Ruchy wahadlowe

-Pelna bierna mobilizacja bez bólu poza rotacja zewnetrzna. Cwiczenia czynne wspomagane rozpoczyna sie natychmiast po osiagnieciu pelnego, bezbolesnego zakresu ruchomosci biernej. Rotacja zewnetrzna nie moze przekraczac ustawienia neutralnego. Cwiczenia w wodzie mozna rozpoczac od 15 dnia po zabiegu.

 

3 okres (30 do 45 dzien)

Cwiczenia czynne, rozpoczecie cwiczen rotacji zewnetrznej

 

4 okres (powyzej 45 dnia)

-Rozpoczyna sie cwiczenia czynne oporowe

-Reedukacja neuromotoryczna, w lancuchu zamknietym nastepnie otwartym

-Powrót do sportu nie kontaktowego po 3 miesiacach, sportu kontaktowego po 6 miesiacach

Mobilizacja reczna trwajaca okolo 30 min zaleznie od pacjenta



 

5. Rehabilitacja po protezoplastyce anatomicznej calkowitej (zachowany pierscien rotatorów)

1 okres (0 do 21 dnia):

-Natychmiastowa czynna mobilizacja reki i lokcia

-Zamrazanie, elektroterapia o dzialaniu p/bólowym

-Pelna mobilizacja bierna barku, bez bólu

-Powstrzymanie sie od rotacji zewnetrznej (jezeli w czasie zabiegu wykonano przeciecie i szycie sciegna miesnia podlopatkowego)

-Cwiczenia wahadlowe

-Wzmocnienie depresorów kosci ramiennej

-Masaz okolicy lopatkowej i szyjnej (zmniejszenie przykurczów)

 

2 okres (21 dzien do 45)

-Ruchy czynne wspomagane po uzyskaniu pelnej niebolesnej ruchomosci biernej

-Ruchy w wodzie

 

3 okres (od 45 do 90 dnia

-Ruchy czynne z oporem zewnetrznych rotatorów z obustronna izometria

 

Terapia manualna ok. 30 min zaleznie od pacjenta


  

6. Po protezoplastyce odwróconej (nienaprawialne rozerwanie rotatorów)

1 etap (0 do 21 dnia):

-Czynne ruchy lokcia i reki i ochrona nerwu lokciowego na poziomie stawu

-Pelna ruchomosc bierna, niebolesna w pozycji siedzacej

-Ruchu wahadlowe

-Nauka samoobslugi i ubierania i toalety

-Mrozenie, przeciwbólowa elektroterapia

-Statyczna rotacja w pozycji poziomej

Wzmocnienie depresorów glowy kosci ramiennej

-Cwiczenia w wodzie moga sie rozpoczac od 15 dnia po zabiegu

 

2 etap (od 21 do 45 dnia)

-Rozpoczecie czynnych cwiczen wspomaganych w pozycji siedzacej, przy pomocy drugiej konczyny jezeli uzyskano niebolesny, pelny ruch bierny

 

3 etap (powyzej 45 dnia)

-Cwiczenia czynne wspomagane

-Cwiczenia izometryczne rotatorów zewnetrznych

-Cwiczenia z oporem rozpoczyna sie od 3 miesiaca po zabiegu

 

Terapia manualna ok. 30 min zaleznie od pacjenta